Unidad IV - Tórax, Corazon

Unidad IV - Tórax, Corazón

1. Situación y Orientación: Ubicado en la cavidad torácica dentro del mediastino medio. Orientación: El vértice se proyecta hacia adelante, hacia abajo y a la izquierda.  La base atrás, arriba y algo a la derecha.
2. Configuración Externa: 3 caras, 3 bordes y una base.

• Cara inferior o diafragmática: inclinada y anteriormente se apoya al diafragma. Corresponde a los ventrículos.
• Cara anterior o esternocostal: se orienta anteriormente a la derecha y un poco superiormente. En su mayor parte formada por el ventriculo derecho y parte de la auricula derecha. Divida por el surco coronario en 2 segmentos

                    - Inferior: recorrido por el surco interventricular anterior.

                    - Superior: origen de los grandes vasos arteriales que salen del corazón: Aorta y tronco pulmonar; En el fondo del canal corresponde al tabique que separa las 2 aurículas.

• Cara pulmonar izquierda: se orienta a la izquierda y posteriormente; formado por el ventriculo izquierdo y una parte de la auricula izquierda.
• Cara pulmonar derecha: se orienta al pulmón derecho y está formado por la aurícula derecha.
• Base: es cuadrilátero y se dirige posteriormente.
• Vértice: dividido por el surco interventricular anterior.

Cara anterior

Base del corazón

Cara inferior

Surcos del corazón

Surcos del corazón

2. Configuración interna.

Cavidades del corazón son 2, una derecha y otra izquierda. Están separados por los septos interventricular e interventricular.

• Tabiques del corazón.

          -Septo interauricular: Delgada membrana que separa las aurículas. Esta orientada de arriba hacia abajo, de atrás hacia adelante y de derecha a izquierda.

        

         -Septo interventricular: separa los 2 ventrículos. Tiene de forma de triangulo, con un vértice anterior, inferior e izquierdo. Su base, posterior y superior.

         -Septo auriculoventricular: entre el septo interauricular y el septo interventricular.

• Aurículas: Son sacos receptores de sangre que se  sitúan por detrás de los ventrículos. Separados por el septo interauricular.

          -Aurícula Derecha: presenta paredes.

                         * Lateral: cóncava y presenta de posterior a anterior los músculos pectíneos

                         *Medial: septo interauricular.

                         *Superior: Orificio de la vena cava superior

                         *Inferior: Orificios vena cava inferior y del seno coronario.

                         * Anterior: Orificio auriculoventricular derecho

                         *Posterior: Lisa.

           -Aurícula Izquierda: presenta paredes.

                          *Lateral: Lisa

                          *Medial:Septo interauricular

                          *Superior e inferior: 4 orificios de las venas pulmonares.

                          *Anterior: orificio auriculoventricular izquierdo.

• Ventrículos: Situados anteriormente a las aurículas y ambos lados del septo interventricular.

                                               Forman la cámara de bombeo del corazón.

           - Ventriculo Derecho: forma la mayor parte de la cara anterior del corazón. La sangre que entra en el ventriculo derecho desde la auricula derecha se desplaza en sentido horizontal y hacia adelante. El trayecto de salida del ventriculo derecho se dirige al tronco pulmonar se denomina cono arterioso.

            Paredes:

                         *Anterior: cara anterior del corazón.

                         *Inferior: cara inferior del corazón.

                         *Medial: septo interventricular.

  Presenta los musculo papilares sirven de punto de inserción de un cordón fibroso parecido a un tendón, que conecta a la válvula tricúspide.

                *Musculos papilar anterior: nace de la pared anterior del ventriculo

                *Músculos papilar posterior: Nace de la pared posterior del Ventriculo

                * Musculos papilar septal: es incostante, nace de la pared septal.

Válvula tricúspide: formada por 3 valvas anterior, posterior y septal.

Durante el llenado del ventriculo derecho la valvula se encuentra abierta y las 3 valvas se proyectan al VD. Los músculos papilares y las cuerdas tendinosas mantienen las válvulas cerradas durante los cambios del tamaño ventricular que se producen durante la contracción. El cierre adecuado de la tricúspide hace que la sangre salga de VD hacia el tronco pulmonar.

Válvula pulmonar: La salida del tronco pulmonar esta cerrada la válvula pulmonar. Consta de 3 valvas semilunares cuyos bordes se proyectan arriba en la luz del tronco pulmonar. Los bordes libres superiores tienen una porción anular "Nódulo de la valva semilunar", y una porción fina "Lúnula de la valva semilunar" tras la contraccion del ventriculo el reflejo de la sangre llena los senos pulmonares y fuerza el cierre de las valvas, evitando que la sangre del tronco pulmonar regrese al VI.

       -Ventriculo Izquierdo: Es anterior a la auricula izquierda, y forma el vértice del corazón.

La sangre entra en el VD a través del orifico auriculoventricular izquierdo y fluye hacia adelante en dirección al vértice, tiene forma cónica y es mas larga que el VD. El vestíbulo aórtico es posterior al infundíbulo del VD.

También presenta músculos papilares junto a cuerdas tendinosas anterior y posterior.

                    Paredes:

                                *Izquierda: trabéculas carnosas . Nacen de los mm papilares de la válvula auriculoventricular.

                                * Derecha: tabique interventricular

Válvula Mitral: se abre en el lado posterior derecho de la zona superior del VI.

Válvula aórtica:se continúa con aorta ascendente y formado por 3 valvas semilunares.

3. Estructura del Corazón

• Endocardio:tapiza las cavidades cardiacas y entran en contacto directo a la sangre.
• Epicardio:cubre la superficie del miocardio, pertenece a la serosa pericardica
• Miocardio: musculatura del corazón.

4.Irrigación:
Vasos Coronarios: surgen de la zona inicial de la aorta ascendente e irriga músculos y otros tejidos del corazón.

• A. coronaria izquierda: nace en el seno aórtico y se dirige abajo, izquierda pasando entre  la A. pulmonar y la aurícula izquierda. Antes de entrar al surco coronario, mientras permanece posterior al tronco pulmonar, la arteria se divide en 2 ramas terminales.

          * Rama circunfleja: se dirige hacia la izquierda en el surco coronario y la cara diafragmática y termina antes de alcanzar el surco interventricular posterior.

          * A. interventricular anterior: rodea el lado izquierdo del tronco pulmonar y desciende de manera oblicua hacia el vértice del corazón en el surco interventricular anterior.

Dominio de irrigación: aurícula izquierda y una parte de la aurícula derecha 1/3 anterior del VD excepto la parte que irriga la coronaria derecha y los 2/3 anteriores del septo interventricular.

• A. coronaria derecha: nace en el seno aórtico o de Valsalva de la aorta ascendente. Se dirige hacia abajo, adelante y a la derecha y comprende 3 segmentos.

          -Preauricular: seno aórtico - borde anteroinferior del corazón.

          - Infrauricular: prosigue su camino en el surco coronario auriculoventricular derecho.

          - Interventricular inferior: se acoda en un angulo recto con el precedente, constituye su rama terminal.

          * Rama auricular: pasa por el surco entre AD y aorta ascendente y da la rama para el nodo sinusal.

          * Rama ventriculares: son descendentes.

                - a. ventricular anteriores

                - a. del borde anteroinferior: va en dirección al vértice.

                - a. ventriculares inferiores: destinadas a la cara inferior del VD

        *Ramas septales: provienen de la a. interventricular inferior y se profundiza en el tabique.

Dominio de irrigacion: AD, VD, mitad de la cara inferior del VI y el 1/3 posterior del septo interventricular y los nodos sinusal y auriculoventricular.

            

5. Drenaje venoso.

• V. coronaria mayor: comienza en el vertice y asciende en el surco interventricular anterior, llegando al seno coronario gira a la izquierda y continua por la cara inferior del corazón. Se relaciona con la A. circunfleja. siguiendo su camino en el surco coronario aumenta de calibre para formar el seno coronario que termina en la AD.
• V. coronaria media: comienza en el vertice y asciende por el surco interventricular posterior hacia el seno coronario. Se relacion con la A. interventricular posterior.
• V.coronaria menor: inicia en la parte anteroinferior del surco coronario entre AD y VD. Continúa por este surco hacia la cara inferior del corazón donde entra en el seno coronario en su extremo auricular.

6. Inervación.

• Parasimpática: N. cardiacos del vago.

          - reduce la frecuencia cardiaca

          - reduce la fuerza de contraccion

          -produce vasoconstricción de los vasos coronarios.

• Simpática:

          - aumentan la frecuencia cardiaca

         -aumentan la fuerza de contraccion

Este plexo consta de una parte superficial que se encuentra por debajo del cayado aórtico y una parte profunda que se encuentra entre el cayado aórtico y la bifurcación de la tráquea.

     

Inervacion superficial

Inervación profunda