Unidad V - Abdomen

Unidad V - Abdomen

Anatomia topografica

Es una región que se encuentra entre la cúpula diafragmática y el estrecho superior de la pelvis

1. Division topografica:

• Límites

            -Superior: Cúpula diafragmática (T12)

            -Inferior: Estrecho superior de la pelvis (L5-S1)

            -Anterior: Pared abdominal 

            -Posterior:Columna lumbar

2. División del abdomen

• Pared: formada posteriormente por huesos(vértebras lumbares) y los músculos anchos y rectos del abdomen.

Músculos de la pared abdominal:

Anterolateral:

-Recto abdominal

-Oblicuo externo

-Oblicuo interno

-Piramidal

-Transverso

Grupo Posterior:

-Dorsal ancho

-Serrato posteroinferior

-Iliopsoas

-Erector de la CV

-Cuadrado lumbar

Irrigacion de los musculos.

-superiormente: 6 ultimas arterias intercostales

-posteriormente: a. lumbares

-A. epigastrica superior

-A. epigastrica inferior

• División de la pared abdominal

9 cuadrantes, por medio de líneas imaginarias.

-Plano horizontal superior: pasa por debajo de los rebordes costales del 7mo cartílago costal.

-Plano horizontal inferior: pasa por el borde superior de las crestas ilíacas

-Plano vertical: sigue el recorrido hacia abajo de las líneas media clavicular.

*Hipocondrio D: hígado, vesícula biliar,ángulo hepático del colon transverso

*Epigastrio: estómago, duodeno y páncreas

*Hipocondrio izquierdo:bazo,ángulo esplénico del colon transverso y riñón izquierdo

*Flanco derecho: colon ascendente, riñón derecho y uréter derecho

*Mesogastrio: Colon transverso

*Flanco izquierdo: colon descendente y uréter izquierdo.

*Fosa iliaca derecha: ciego, apéndice, trompas y ovarios(mujer)

*Hipogastrio:vejiga urinaria, útero(mujer)

*Fosa iliaca izquierda: trompas y ovarios(mujer) y colon sigmoides.

El riñón derecho se encuentra en flanco derecho por su relación con el hígado, es decir, que este es mas bajo que el izquierdo. 

Estructura de la pared:
a)piel
b)tejido celular subcutaneo
c)fascia superficial
d)musculos
e)aponeurosis
f)peritoneo
g)elementos vasculonerviosos

Conducto inguinal: es un trayecto situado entre las inserciones inferiores de los músculos anchos. Ocupa la parte media de la región inguinal entre la espina púbica y el ligamento inguinal

Paredes:
-Anterior: aponeurosis del m.oblicuo externo, interno y transverso
-posterior:fascia transversal
-techo: m. transverso
-suelo:ligamento inguinal

Contenido:
a) Cordón espermático: contiene el conducto deferente, a. vesical inferior, a. testicular, v. testicular y nervio genitofemoral.

b)ligamento redondo del útero

cordón espermático

Anillos inguinales:
a)profundo:situado entre la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis del pubis por encima del ligamento inguinal.
b)superficial: se encuentra por encima de la espina del pubis.

anillo inguinal superficial

anillo inguinal profundo

• Cavidad: está recubierta por peritoneo

      a) peritoneo parietal: recubre la pared abdominal

      b) peritoneo visceral: recubre los órganos.

También tiene medios de fijación entre los órganos

-Mesos: son capas doble de peritoneo que rodean a un órgano y lo conectan con la pared del cuerpo, y presenta raíz vasculonerviosa.

-Ligamentos peritoneales: son capas doble de peritoneo que conecta la pared del cuerpo al órgano, NO presenta raíz vasculonerviosa.

-Epiplón: son membranas que se extienden entre dos órganos. 

   *epiplón mayor o gastrocolico: se inserta en la curvatura mayor del estómago y la primera porción del duodeno, cuelga sobre el colon transverso y las asas intestinales.

*epiplón menor o gastrohepático: va desde la curvatura menor del estómago a la cara inferior del hígado.

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Unidad IV - Tórax, Corazon

Unidad IV - Tórax, Corazón

1. Situación y Orientación: Ubicado en la cavidad torácica dentro del mediastino medio. Orientación: El vértice se proyecta hacia adelante, hacia abajo y a la izquierda.  La base atrás, arriba y algo a la derecha.
2. Configuración Externa: 3 caras, 3 bordes y una base.

• Cara inferior o diafragmática: inclinada y anteriormente se apoya al diafragma. Corresponde a los ventrículos.
• Cara anterior o esternocostal: se orienta anteriormente a la derecha y un poco superiormente. En su mayor parte formada por el ventriculo derecho y parte de la auricula derecha. Divida por el surco coronario en 2 segmentos

                    - Inferior: recorrido por el surco interventricular anterior.

                    - Superior: origen de los grandes vasos arteriales que salen del corazón: Aorta y tronco pulmonar; En el fondo del canal corresponde al tabique que separa las 2 aurículas.

• Cara pulmonar izquierda: se orienta a la izquierda y posteriormente; formado por el ventriculo izquierdo y una parte de la auricula izquierda.
• Cara pulmonar derecha: se orienta al pulmón derecho y está formado por la aurícula derecha.
• Base: es cuadrilátero y se dirige posteriormente.
• Vértice: dividido por el surco interventricular anterior.

Cara anterior

Base del corazón

Cara inferior

Surcos del corazón

Surcos del corazón

2. Configuración interna.

Cavidades del corazón son 2, una derecha y otra izquierda. Están separados por los septos interventricular e interventricular.

• Tabiques del corazón.

          -Septo interauricular: Delgada membrana que separa las aurículas. Esta orientada de arriba hacia abajo, de atrás hacia adelante y de derecha a izquierda.

        

         -Septo interventricular: separa los 2 ventrículos. Tiene de forma de triangulo, con un vértice anterior, inferior e izquierdo. Su base, posterior y superior.

         -Septo auriculoventricular: entre el septo interauricular y el septo interventricular.

• Aurículas: Son sacos receptores de sangre que se  sitúan por detrás de los ventrículos. Separados por el septo interauricular.

          -Aurícula Derecha: presenta paredes.

                         * Lateral: cóncava y presenta de posterior a anterior los músculos pectíneos

                         *Medial: septo interauricular.

                         *Superior: Orificio de la vena cava superior

                         *Inferior: Orificios vena cava inferior y del seno coronario.

                         * Anterior: Orificio auriculoventricular derecho

                         *Posterior: Lisa.

           -Aurícula Izquierda: presenta paredes.

                          *Lateral: Lisa

                          *Medial:Septo interauricular

                          *Superior e inferior: 4 orificios de las venas pulmonares.

                          *Anterior: orificio auriculoventricular izquierdo.

• Ventrículos: Situados anteriormente a las aurículas y ambos lados del septo interventricular.

                                               Forman la cámara de bombeo del corazón.

           - Ventriculo Derecho: forma la mayor parte de la cara anterior del corazón. La sangre que entra en el ventriculo derecho desde la auricula derecha se desplaza en sentido horizontal y hacia adelante. El trayecto de salida del ventriculo derecho se dirige al tronco pulmonar se denomina cono arterioso.

            Paredes:

                         *Anterior: cara anterior del corazón.

                         *Inferior: cara inferior del corazón.

                         *Medial: septo interventricular.

  Presenta los musculo papilares sirven de punto de inserción de un cordón fibroso parecido a un tendón, que conecta a la válvula tricúspide.

                *Musculos papilar anterior: nace de la pared anterior del ventriculo

                *Músculos papilar posterior: Nace de la pared posterior del Ventriculo

                * Musculos papilar septal: es incostante, nace de la pared septal.

Válvula tricúspide: formada por 3 valvas anterior, posterior y septal.

Durante el llenado del ventriculo derecho la valvula se encuentra abierta y las 3 valvas se proyectan al VD. Los músculos papilares y las cuerdas tendinosas mantienen las válvulas cerradas durante los cambios del tamaño ventricular que se producen durante la contracción. El cierre adecuado de la tricúspide hace que la sangre salga de VD hacia el tronco pulmonar.

Válvula pulmonar: La salida del tronco pulmonar esta cerrada la válvula pulmonar. Consta de 3 valvas semilunares cuyos bordes se proyectan arriba en la luz del tronco pulmonar. Los bordes libres superiores tienen una porción anular "Nódulo de la valva semilunar", y una porción fina "Lúnula de la valva semilunar" tras la contraccion del ventriculo el reflejo de la sangre llena los senos pulmonares y fuerza el cierre de las valvas, evitando que la sangre del tronco pulmonar regrese al VI.

       -Ventriculo Izquierdo: Es anterior a la auricula izquierda, y forma el vértice del corazón.

La sangre entra en el VD a través del orifico auriculoventricular izquierdo y fluye hacia adelante en dirección al vértice, tiene forma cónica y es mas larga que el VD. El vestíbulo aórtico es posterior al infundíbulo del VD.

También presenta músculos papilares junto a cuerdas tendinosas anterior y posterior.

                    Paredes:

                                *Izquierda: trabéculas carnosas . Nacen de los mm papilares de la válvula auriculoventricular.

                                * Derecha: tabique interventricular

Válvula Mitral: se abre en el lado posterior derecho de la zona superior del VI.

Válvula aórtica:se continúa con aorta ascendente y formado por 3 valvas semilunares.

3. Estructura del Corazón

• Endocardio:tapiza las cavidades cardiacas y entran en contacto directo a la sangre.
• Epicardio:cubre la superficie del miocardio, pertenece a la serosa pericardica
• Miocardio: musculatura del corazón.

4.Irrigación:
Vasos Coronarios: surgen de la zona inicial de la aorta ascendente e irriga músculos y otros tejidos del corazón.

• A. coronaria izquierda: nace en el seno aórtico y se dirige abajo, izquierda pasando entre  la A. pulmonar y la aurícula izquierda. Antes de entrar al surco coronario, mientras permanece posterior al tronco pulmonar, la arteria se divide en 2 ramas terminales.

          * Rama circunfleja: se dirige hacia la izquierda en el surco coronario y la cara diafragmática y termina antes de alcanzar el surco interventricular posterior.

          * A. interventricular anterior: rodea el lado izquierdo del tronco pulmonar y desciende de manera oblicua hacia el vértice del corazón en el surco interventricular anterior.

Dominio de irrigación: aurícula izquierda y una parte de la aurícula derecha 1/3 anterior del VD excepto la parte que irriga la coronaria derecha y los 2/3 anteriores del septo interventricular.

• A. coronaria derecha: nace en el seno aórtico o de Valsalva de la aorta ascendente. Se dirige hacia abajo, adelante y a la derecha y comprende 3 segmentos.

          -Preauricular: seno aórtico - borde anteroinferior del corazón.

          - Infrauricular: prosigue su camino en el surco coronario auriculoventricular derecho.

          - Interventricular inferior: se acoda en un angulo recto con el precedente, constituye su rama terminal.

          * Rama auricular: pasa por el surco entre AD y aorta ascendente y da la rama para el nodo sinusal.

          * Rama ventriculares: son descendentes.

                - a. ventricular anteriores

                - a. del borde anteroinferior: va en dirección al vértice.

                - a. ventriculares inferiores: destinadas a la cara inferior del VD

        *Ramas septales: provienen de la a. interventricular inferior y se profundiza en el tabique.

Dominio de irrigacion: AD, VD, mitad de la cara inferior del VI y el 1/3 posterior del septo interventricular y los nodos sinusal y auriculoventricular.

            

5. Drenaje venoso.

• V. coronaria mayor: comienza en el vertice y asciende en el surco interventricular anterior, llegando al seno coronario gira a la izquierda y continua por la cara inferior del corazón. Se relaciona con la A. circunfleja. siguiendo su camino en el surco coronario aumenta de calibre para formar el seno coronario que termina en la AD.
• V. coronaria media: comienza en el vertice y asciende por el surco interventricular posterior hacia el seno coronario. Se relacion con la A. interventricular posterior.
• V.coronaria menor: inicia en la parte anteroinferior del surco coronario entre AD y VD. Continúa por este surco hacia la cara inferior del corazón donde entra en el seno coronario en su extremo auricular.

6. Inervación.

• Parasimpática: N. cardiacos del vago.

          - reduce la frecuencia cardiaca

          - reduce la fuerza de contraccion

          -produce vasoconstricción de los vasos coronarios.

• Simpática:

          - aumentan la frecuencia cardiaca

         -aumentan la fuerza de contraccion

Este plexo consta de una parte superficial que se encuentra por debajo del cayado aórtico y una parte profunda que se encuentra entre el cayado aórtico y la bifurcación de la tráquea.

     

Inervacion superficial

Inervación profunda

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Unidad IV -Tórax, Aparato respiratorio

Unidad IV - Tórax

Aparato Respiratorio

El aparato respiratorio comienza a partir del cartílago cricoides.

1. Pulmones: Son órganos pares, su función es el intercambio de gases entre la sangre y el aire inspirado, se encuentran a ambos lados del mediastino rodeado por la cavidades pleurales derecha e izquierda, en el espacio pleuropulmonar.                                                                         1.1) Constitución:

                       * Fisuras: dividen al órgano en lóbulos.

                       * Base: se apoya en el diafragma.

                       * Vértice: se apoya por encima de la primera costilla.

                       * Caras: Costal: adyacente a las costillas; Mediastinicas: se apoya en el mediastino anteriormente y en la Columna Vertebral posteriormente.

           1.2) Pulmón Derecho: posee dos fisuras oblicuas y horizontal, que dividen el pulmón en 3 lóbulos: superior, medio e inferior.

                        * Fisura oblicua: separa el lóbulo inferior del superior y del lóbulo medio 

                        *Fisura horizontal: separa el lóbulo superior del lóbulo medio.

                      -Superficie Medial: Corazón, V. cava inferior, V. cava superior, V.ácigos, V. pulmonar y A. pulmonares.

         1.3) Pulmón Izquierdo: Posee una fisura que divide al órgano en 2 lóbulos(superior e inferior).

                  

                 -Superficie medial: Corazón, cayado aortico, aorta torácica y esófago.

    2. Árbol Bronquial.

         2.1) Traquea: es un tubo que se extiende desde el nivel C6 en la parte inferior del cuello hasta T4. Se bifurca a nivel de T4.

 

                  -Relaciones:

                            *Anterior: tiroides y timo

                            *Lateral izquierda: A. Carótida común izquierda, N. vago, subclavia izquierda, N. laríngeo inferior y N. frénico.

                            *Lateral derecho: Pleura, Pulmón. V. ácigos, N. Frenico.

                            *Posterior: Esófago.

                 - Vascularización 

                            * Irrigacion: A. tiroidea inferior y superior

                            * Drenaje venoso: desembocan en las v. esofagicas y tiroidea inferior.

                - Inervación: N. laríngeo superior e inferior, tronco simpático cervical.

       2.2) Bronquios: resultan de la bifurcación de la traquea (carina).

• Bronquio principal derecho:

           *es mas corto

           * mas ancho

           *mas vertical

• BPI: 

         * mas horizontal

         * mas largo

         * mide aprox. 5 cm

carina

     -Relaciones de los bronquios 

• BPD: sup: V. ácigos; Anterior: aurícula derecha; posterior: N. X derecho.
• BPI: sup: cayado aortico; posterior: esófago; anterior: pleura .

    -Vascularizacion:

• Arterias bronquiales que pertenecen a la circulación sistémica.
• Venas bronquiales que drenan en el sistema de ácigos.

    -Inervación: N. X y ganglio simpático torácicos superior.

3. Pediculo e Hilio: se encuentra en la superficie medial de cada pulmon y es donde donde entran y salen estructuras.

       Contenido: una A. pulmonar, 2 Venas pulmonares, un bronquio principal, vasos bronquiales y nervios.

   

                

            

                           

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Unidad IV- Torax, Cavidad Interna

Unidad IV - Tórax, Cavidad Interna

Mediastino

El mediastino es un tabique divisorio en la línea media que se extiende desde el esternón anteriormente hasta las vértebras torácicas posteriormente y desde el operculo superior hasta el operculon inferior.

División del mediastino.

Por medio de un plano horizontal que pasa a través del ángulo esternal y el disco intervertebral entre T4 y T5.

• Mediastino Superior: Va desde el borde superior del manubrio del esternón hasta el borde superior de C1, y desde el ángulo de louis hasta la cara anterior de T4.

               *Contenido: A. pulmonar, aorta ascendente, cayado aórtico, timo y tráquea.

• Mediastino inferior: Desde la línea imaginaria de T4 hasta la cúpula pleural.

           -Mediastino anterior: cara posterior del esternón hasta la cara anterior del saco pericárdico.

                *Contenido: grasa, vasos mamarios, vasos linfáticos y vasos torácicos.

             

          -Mediastino medio: se encuentra el corazón, grandes vasos.

         -Mediastino posterior: Se encuentra entre la cara posterior del saco pericárdico y la cara anterior de las vértebras torácicas.

                 *Contenido: Esofago, vena acigos, vena hemiacigos y aorta torácica.

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